СПЕШИТЕ ДЕЛАТЬ ДОБРО

Клещи – переносчики опасных инфекционных заболеваний

В связи с наступлением теплого периода года активизируется деятельность клещей-переносчиков опасных инфекционных заболеваний (клещевой вирусный энцефалит (далее — КВЭ), иксодовый клещевой боррелиоз (далее — ИКБ), моноцитарный эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека). Теплая зима привела к более раннему их пробуждению.
По данным учреждений Роспотребнадзора в 2013 г. в медицинские организации на территории страны за медицинской помощью обратилось более 410 тыс. человек, пострадавших от присасывания клещей, в том числе около 100 тыс. детей до 14 лет (24,2%).

Клещевой вирусный энцефалит — природно-очаговая трансмиссивная инфекция, возбудителя которой передают человеку главным образом иксодовые клещи. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны — от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
По данным сведений об инфекционных и паразитарных заболеваниях в 2013 году в случаи заболевания КВЭ в стране были зарегистрированы в 47 субъектах Российской Федерации, в 6 из них тяжелое течение закончилось летально.

Иксодовые клещевые боррелиозы (болезнь Лайма) — острые и (или) хронические бактериальные природно-очаговые трансмиссивные инфекции, возбудителей которых передают человеку иксодовые клещи. Характеризуются поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой систем, печени, опорно-двигательного аппарата.
ИКБ занимают лидирующую позицию среди «клещевых» инфекций. Общий уровень заболеваемости ИКБ в стране выше заболеваемости КВЭ в 2 раза (в 2013 г. Установлена во всех ФО в 66 субъектах).

Эрлихиозы. Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) и гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) — новые трансмиссивные инфекции. Болезни вызываются патогенными для человека возбудителями Ehrlichia muris и Anaplasma phagocytophilu. Эпидемиологическая ситуация в отношении МЭЧ и ГАЧ на большинстве территорий остается неизученной. В 2013 году в Российской Федерации 23 случая МЭЧ в 7 субъектах и 145 случая в 17 субъектах. Наибольший уровень заболеваемости зарегистрирован в Вологодской области, Пермском крае, Республике Хакасия.

Основными переносчиками возбудителей КВЭ, ИКБ, МЭЧ и ГАЧ являются иксодовые клещи.

Профилактика клещевого энцефалита

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории , должны быть обязательно привиты. О прививке нужно позаботиться заранее. Самый простой способ — обратиться в муниципальную поликлинику по месту жительства. Кроме этого, действуют специализированные центры иммунизации против клещевого энцефалита. Однако не стоит забывать, что вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности. Введение вакцины, которая хранилась неправильно (без соблюдения «холодовой цепи») бесполезно, а зачастую – опасно.
В Российской Федерации зарегистрировано несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медицинских центров, НИИ.

Вакцинация против клещевого энцефалита проводится по следующей схеме.

Для формирования иммунитета у большинства привитых достаточно 2 прививок с интервалом в 1 месяц. При необходимости этот интервал может быть сокращен до 2 недель. Однако для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через 9-12 месяцев, причем этот интервал сокращен уже быть не может.
Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

После первичного курса из 2-х прививок иммунитет сохраняется в течение 1 года, после 3-х прививок, как минимум, 3 года.
Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых.
В случае присасывания клеща, его следует удалить и доставить в лабораторию для исследования на зараженность инфекциями.
При положительном результате исследования на КВЭ при отсутствии у пострадавшего вакцины против КВЭ проводится экстренная профилактика КВЭ иммуноглобулином противоклещевым (1 ml на 10 кг веса). Его введение наиболее эффективно в течение 1 суток после присасывания клеща, через 72 часа после укуса клеща оно не проводится.
В случае невозможности провести исследование клеща на зараженность КВЭ рекомендуется проводить пострадавшему экстренную профилактику также как в случае заражения КВЭ.

В настоящее время в Российской Федерации активно развивается система добровольного медицинского страхования (ДМС) от укусов клеща. ДМС по программам профилактики КВЭ и других заболеваний, передающихся через укусы клещей, как правило, действует в течение года и включает:
˗ удаление клеща, обработка раны/места укуса,
˗ лабораторное исследование клеща на зараженность либо двумя инфекциями (КВЭ и ИКБ), либо четырьмя инфекциями (КВЭ, ИКБ, МЭЧ и ГАЧ),
˗ экстренная профилактика КВЭ в случае положительного анализа,
˗ профилактика ИКБ,
˗ исследование крови пострадавшего на наличие антител и антиген к вирусу КВЭ на 10-14 день с момента укуса, контакта с клещом.
Неспецифическая профилактика КВЭ, ИКБ, МЭЧ, ГАЧ направлена на предотвращение присасывания клещей-переносчиков к людям. Она не отменяет специфической профилактики КВЭ, но с успехом дополняет или даже заменяет ее, особенно при невозможности вакцинации. Для ИКБ и других связанных с клещами инфекций, от которых отсутствуют вакцины, роль неспецифической профилактики значительно возрастает.
К неспецифической (дезинфекционной) профилактике КВЭ, ИКБ, МЭЧ, ГАЧ относятся: противоклещевые мероприятия, направленные на уничтожение клещей и мероприятия по индивидуальной защите людей от нападения клещей.

Если Вам предстоит поездка в Европу, необходимо ознакомиться с территорией распространения клещей в стране, в которую запланирована поездка.

Карта распространения КВИ на территории стран Европы


Следует иметь ввиду, что экстренная профилактика КВЭ иммуноглобулином противоклещевым проводится только на территории Российской Федерации. В связи с этим необходимо сделать прививку заранее. Кроме того, рекомендуется ознакомиться с возможностью провести лабораторное исследование клеща на зараженность инфекциями в той стране, куда планируется поездка.

Правила поведения на территории, опасной в отношении клещей рода Ixodes

1. Необходимо одеваться таким образом, чтобы уменьшить возможность проникновения клещей под одежду и облегчить ее быстрый осмотр. Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой. Верхнюю часть одежды (рубашка, куртка) необходимо заправлять в брюки, манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке. Желательно, чтобы ворот рубашки и брюки не имели застежки или имели застежку типа «молния», под которую не могут заползти клещи. На голове предпочтительнее шлем-капюшон, плотно пришитый к рубашке, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под шапку или косынку. Лучше, чтобы одежда была светлой и однотонной, так как на ней клещи более заметны. Следует знать, что клещи прицепляются к одежде с травяной или кустарниковой растительности и всегда ползут вверх по одежде, подчиняясь отрицательному геотаксису.
2. Нельзя садиться или ложиться на траву.
3. Необходимо регулярно и, по возможности, часто (каждые 15–30 минут) проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся к одежде клещей.
4. Существенно увеличить уровень защиты от нападения и присасывания клещей и снизить частоту само- и взаимоосмотров можно, если применять для обработки одежды специальные акарицидные и репеллентные средства или носить специальную защитную одежду.
5. Для выбора места стоянки, ночевки в лесу предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности. Перед ночевкой следует тщательно осмотреть одежду, тело, волосы. Если лагерь располагается на эпидемически опасной территории, то целесообразно предварительно провести ее однократную обработку акарицидами.
6. После возвращения из леса необходимо как можно быстрее провести полный осмотр тела, одежды. При возможности одежду снять и вывесить ее на воздухе на несколько часов.
7. Не заносить в помещение свежесорванные цветы, ветки, охотничьи трофеи, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.
8. Необходимо осматривать домашних животных, находившихся на улице, обнаруженных клещей снимать и умерщвлять.
9. Раздавливать клещей пальцами нельзя.
10. Присосавшихся к телу клещей следует немедленно удалить, стараясь не оторвать погруженный в кожу гипостом, ранку продезинфицировать раствором йода и обратиться в медицинскую организацию для решения вопроса о необходимости назначения специфической профилактики. Присосавшегося клеща сохранить в плотно закрытом флаконе для определения его инфицированности. Учреждения, которые в данном регионе проводят такие исследования, указывают медицинские работники.